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上证报中国证券网讯（记者 张雪）国度医保局12月1日清楚了近期查处的5起个东说念主骗保案件。这些案件触及冒名就医、倒卖药品、伪造阐明注解等多种时间，涉案金额从数千元至十余万元不等。
5名涉案东说念主员均已被讲求科罚，并被责令全额退赔骗取的医保基金。这次发布的典型案例显露，大数据监管系统已酿成对医保基金使用全历程的监控采集。
国度医保局这次公布的5起案例中，两起触及愚弄医保待遇进行药品倒卖。在河北省秦皇岛市的一齐案件中，参保东说念主关某编织了一个触及多地的骗保采集。他通过刘某、孟某某等4东说念主收罗了70余张社会保险卡，然后以代购药的花式，在秦皇岛市21家医疗机构骗取司好意思格鲁肽等药品的医保报销，涉案金额达12万余元。这些药品随后被销往湖北武汉、河南开封、天津等地。关某的另一个身份是公职东说念主员，2025年5月26日，其案件已被同步移送当地纪检监察机关。
另一倒卖案例中，安徽省芜湖市的参保东说念主肖某愚弄我方当作低保东说念主员享有的医保待遇，始终超量开具调理“肝豆状核变性”的药物。2022年2月至2024年3月时候，肖某避讳本色用药需求，骗取医师开具青霉胺、奥拉西坦片等药品，除私用外其余全部通过线上渠说念销售，骗取医保基金5.2万元。
伪造阐明注解材料成为骗保的另一主要时间。在河南省郑州市，参保东说念办法某在职责时候不测陨落受伤，还是得到老板抵偿的情况下，仍试图骗取医保基金。张某与爱妻潘某协谋，谎称伤情为“下楼梯时不预防摔伤”，缔结失误的《外伤无第三方包袱本旨书》，得胜骗取医保报销用度39477.26元。
访佛的情况也出刻下山东省烟台市。参保东说念主王某在职责中手指被绞断，属于明确工伤限制，但在老板杨某的辅导下，王某爱妻孙某在填写《不测伤害阐明表》时避讳工伤事实，谎称“在家中受伤”。这一作秀行径导致医保基金被骗取18070.63元。案件被查实后，三东说念主均因诳骗罪被判刑。
从这次公布的案例来看，扫数涉案东说念主员均已受到刑事处罚。安徽省芜湖市参保东说念主肖某被判处有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚款2万元。河南省郑州市的张某和潘某佳耦均被判处有期徒刑2年，缓刑3年，各处罚款1万元。山东省烟台市的案件中，辅导作秀的杨某被判处有期徒刑9个月，缓刑1年。
此外，辽宁省本溪市参保东说念主刘某的案件仍在审查告状阶段。刘某在摩托车与货车追尾事故中负主要包袱，但家属在医保报销设施避讳了第三方包袱事实。导致医保基金多支拨6549.11元。2025年8月8日，刘某已被经受刑事拘留强制门径，亏蚀的医保基金已全部追回。
国度医保局在通报中指出天元证券_手机APP与桌面版客户端下载入口，大数据期间，扫数监犯行径齐将留痕，任何触碰医保基金红线的行径，齐会付出千里重的法律代价。
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